24. Administratieve opening schade

(verzending van een) Administratieve opening van een schadedossier

Release 01.01.2009 stelt de combinatie vraag/antwoord voor die bestaat uit de MIG M0202 (Administratieve opening) en de M0205 (Ontvangstmelding). Die combinatie vraag/antwoord moet gebruikt worden wanneer de klant aangifte komt doen bij de makelaar.

• De administratieve opening vertrekt er bij voorkeur onmiddellijk, zelfs als ze daardoor slechts minimale informatie bevat.
• De ontvangstmelding (zie BBP 25) komt er bij voorkeur onmiddellijk, zelfs als ze daardoor slechts minimale informatie bevat. De administratieve opening kan opnieuw verzonden worden zodra ze vollediger is, maar dan niet zonder de schadereferte ontvangen bij de (eerste) ontvangstmelding, en dus niet voor de ontvangst van die eerste ontvangstmelding. (Opgelet: de MIG M0202 voorziet die referte nog niet – dat is toe te voegen!)
• De ontvangstmelding kan opnieuw verzonden worden zodra ze vollediger is, de integratiefilter moet dan zijn rol spelen.

24.1. Vanuit het beheerspakket

24.1.1. Via uitwisseling van berichten

De makelaar beschikt er over de functie om een bericht aan te maken volgens MIG M0202 (Schade, administratieve opening).

Dit heeft de voorkeur van de makelaar.

24.1.2. Via aanspreking van een service/module

Er leeft veel twijfel bij de makelaarsfederaties dit alles te moeten ingeven via de front-end van de verzekeraars. Bij het aanroepen van die front-end moeten dan alle velden van de schade aangifte geleverd worden.

• Hij staat op een fiche « contract », of op de lijst van de contracten, of op een fiche "schade".
  
  • Als de verzekeraar een service « Schade, administratieve opening » gepubliceerd heeft, dan wordt de module van de verzekeraar opgestart.
  • Het polisnummer wordt aan de module gegeven, hetzij via contextuele uitwisseling, hetzij als bijkomende parameter in de aanspreking.
• De makelaar staat op een het contract en daarin op een risico-object.
  
  • Het polisnummer en het of de elementen die het risico-object identificeren (*) worden aan de module gegeven, hetzij via contextuele uitwisseling, hetzij als bijkomende parameters in de aanspreking 
    (*) Die elementen zijn gedocumenteerd in punt 24.4.11 hieronder.
• De makelaar staat op een andere fiche.
  
  • De aanspreking is niet mogelijk.

24.2. Vanuit het services/modules publicatiesysteem

• Alles verloopt binnen de module van de verzekeraar.

24.3. Aandachtspunten

• Dubbele ingave vermijden.
• De heringave van de referte van het geraadpleegde object vermijden.

24.4. Ontvangst en integratie van een ontvangstmelding van/na een schadeaangifte vanwege een makelaar.

De ontvangst en de integratie van het bericht volgens de MIG M0205 « Schade, ontvangstmelding ».

24.4.1. Administratieve gegevens van de schade (het dossier)

Identificatie

Nummer verzekeraar + nummer schadedossier + nummer contract + nummer producentenrekening + verzenddatum aangifte schade + nummer schadedossier makelaar.

• Als het dossier in het beheerspakket gevonden wordt, enkel en alleen op basis van het « nummer schadedossier makelaar », dan is het wel degelijk de ontvangstmelding in antwoord op de aangifte. (Het normale geval.)
• Als het dossier in het beheerspakket gevonden wordt, en op basis van het « nummer schadedossier makelaar », en op basis van het « nummer schadedossier (verzekeraar) », dan is het misschien een vervollediging van de originele ontvangstmelding. (Het een ietsje minder normale geval.)
• Als het dossier niet in het beheerspakket gevonden wordt, noch op basis van het « nummer schadedossier makelaar », noch op basis van het « nummer schadedossier (verzekeraar) », dan is het misschien een ontvangstmelding die de makelaar inlicht over de aangifte vanwege iemand anders. (Het geval beschreven onder punt 25.)

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.
• Filter
• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de verzekeraar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

24.4.2. Gegevens van de verzekeraar, en van zijn beheerder

Identificatie

• Nummer contract + nummer verzekeraar, voor de verzekeraar.
• Nummer contract + nummer verzekeraar + naam beheerder, voor de beheerder.

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de verzekeraar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

24.4.3. Gegevens van de makelaar, en van zijn beheerder

Identificatie

• Nummer contract + nummer verzekeraar + nummer producentenrekening, voor de makelaar.
• Naam beheerder, voor de beheerder bij de makelaar.

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de makelaar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

24.4.4. Gegevens van de verzekeringnemer

Identificatie

• Nummer verzekeraar + nummer contract + naam verzekeringnemer.

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de makelaar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

24.4.5. Gegevens van de leidende medeverzekeraar, en van zijn beheerder

Identificatie

• Nummer contract + nummer verzekeraar, voor de leidende medeverzekeraar.
• Nummer contract + nummer verzekeraar + naam beheerder, voor de beheerder.

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de verzekeraar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

24.4.6. Gegevens van de (schade-)gebeurtenis

Identificatie

• Zie de identificatie beschreven onder het punt « administratieve gegevens ».
  (Er is 1 gebeurtenis in een schadedossier.)

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de makelaar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

Opmerking over de omstandigheden

• Die omstandigheden vervolledigen de aangesproken waarborg - ze zitten wat hoger/vroeger in het bericht, maar komen qua gedachtengang na dat object en na die aangesproken waarborg.
• Neem de waarborg "Brand"; de omstandigheid "Brand" voegt niets toe.
• Neem de waarborg "Bedrijfsschade"; de omstandigheid "Brand" voegt informatie toe.

24.4.7. Gegevens van de gebeurtenis – Tegenpartij, derde, schadelijder (inbegrepen zijn verzekeraar)

Identificatie

• Zie de identificatie beschreven onder het punt « administratieve gegevens ».
  (Er is 1 gebeurtenis in een schadedossier.
• Er zijn 0 tot 1 « tegenpartij, derde, schadelijder » in dergelijke gebeurtenis.
• Er zijn 0 tot 1 verzekeraar die in dat schadedossier die « tegenpartij » vertegenwoordigt.)
• Opmerking
  
  • Er is de identificatie van de persoon zelve, en deze van zijn rol in het dossier.
  • Bepaalde informatie is eigen aan de persoon, en andere informatie is dan eigen aan de rol die de persoon speelt in de (schade-)gebeurtenis.
  • Voor de identificatie van de persoon zelve zijn de sleutel-elementen Naam + Adres + Geboortedatum + Ondernemingsnummer.
  • Voor de identificatie van zijn verzekeraar zijn beschikbaar de Naam + nummer verzekeraar.

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de makelaar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

24.4.8. Gegevens van de gebeurtenis – Tussenkomende overheid (inbegrepen een proces-verbaal)

Identificatie

• Zie de identificatie beschreven onder het punt « administratieve gegevens ».
  (Er is 1 gebeurtenis in een schadedossier.
• Er zijn 0 tot 1 « tussenkomende overheid » in dergelijke gebeurtenis.
• Er zijn 0 tot 1 « proces-verbaal » opgesteld door die « overheid ».)
• Opmerking
  
  • Er is de identificatie van de persoon zelve, en deze van zijn rol in het dossier.
  • Bepaalde informatie is eigen aan de persoon, en andere informatie is dan eigen aan de rol die de persoon speelt in de (schade-)gebeurtenis.
  • Voor de identificatie van de persoon zelve zijn de gekende elementen slechts het type tussenkomende overheid + de gemeente (als tekst).
  • Voor de identificatie van het P.-V. zijn beschikbaar het type overheid + gemeente (tekst) + datum uitgifte + nummer P.-V.

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de makelaar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

24.4.9. Gegevens van de gebeurtenis – Getuige

Identificatie

• Zie de identificatie beschreven onder het punt « administratieve gegevens ».
  (Er is 1 gebeurtenis in een schadedossier.
• Er zijn 0 tot n « getuige » in dergelijke gebeurtenis.)
• Opmerking
  
  • Er is de identificatie van de persoon zelve, en deze van zijn rol in het dossier.
  • Bepaalde informatie is eigen aan de persoon, en andere informatie is dan eigen aan de rol die de persoon speelt in de (schade-)gebeurtenis.
• Voor de identificatie van de persoon zelve zijn de gekende elementen de Naam + Adres + Geboortedatum.

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de makelaar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

24.4.10. Gegevens van de gebeurtenis – Tussenkomende partij, variabel type

Identificatie

• Zie de identificatie beschreven onder het punt « administratieve gegevens ».
  (Er is 1 gebeurtenis in een schadedossier.
• Er zijn 0 tot n « diverse tussenkomende partij » in dergelijke gebeurtenis.)
• Opmerking
  
  • Er is de identificatie van de persoon zelve, en deze van zijn rol in het dossier.
  • Bepaalde informatie is eigen aan de persoon, en andere informatie is dan eigen aan de rol die de persoon speelt in de (schade-)gebeurtenis.
  • Voor de identificatie van de persoon zelve zijn de gekende elementen de Naam + Adres + Geboortedatum.

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de makelaar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

24.4.11. Gegevens van de gebeurtenis – In het Contract, het Risico-object, en de Waarborg, en de Dekking, die de aangifte aanspreekt

Identificatie

• Zie de identificatie beschreven onder het punt « administratieve gegevens ».
  (Er is 1 gebeurtenis in een schadedossier.
• Er zijn 1 tot n « risico-object in contract », er zijn 1 tot n "waarborg op risico-object in contract", er zijn 0 tot n "dekking in waarborg op risico-object in contract", en daarvan zijn er geïdentificeerd als object waarborg tussenkomend in dergelijke gebeurtenis.)
• Opmerking
  
  • Men moet zich hier dus concentreren op de elementen van het contract die de gebeurtenis dekken, op het ogenblik dat ze plaats vond, en die de verzekeraar toelaten de aangifte te aanvaarden en het schade-dossier te openen.
  • Bepaalde gegevens zijn eigen aan het risico-object en/of aan de waarborg zelve, en andere zijn eigen aan het voorkomen van het object of de waarborg in de gebeurtenis.
• Voor de identificatie zijn de beschikbare gegevens eerstens Nummer verzekeraar + Nummer contract + Type risico-object + Type waarborg (+ Type dekking).
  
  • Motorvoertuig en zijn Bestuurder
    
    • Een risico-object van het type « voertuig » kan bijkomend geïdentificeerd worden met Merk/model/type + Plaatnummer + Chassisnummer.
    • Voor de bestuurder is er de identificatie van de persoon zelve, en deze van zijn rol in het dossier.
    • Bepaalde informatie is eigen aan de persoon, en andere informatie is dan eigen aan de rol die de persoon speelt in de (schade-)gebeurtenis.
    • Voor de identificatie van de persoon zelve zijn de gekende elementen de Naam + Adres + Geboortedatum.
  • Gebouw en Schuldeiser
    
    • Een risico-object van het type « gebouw » kan bijkomend geïdentificeerd worden met de Ligging risico.
    • Voor de schuldeiser is er de identificatie van de persoon zelve, en deze van zijn rol in het dossier.
    • Bepaalde informatie is eigen aan de persoon, en andere informatie is dan eigen aan de rol die de persoon speelt in de (schade-)gebeurtenis.
    • Voor de identificatie van de persoon zelve zijn de gekende elementen de Naam (+ de notie "schuldeiser").

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de makelaar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

24.4.12. Gegevens van de schade-eiser en van zijn eis

(De « claimant » in het engels.)

Identificatie

• Zie de identificatie beschreven onder het punt « administratieve gegevens ».
  (Er zijn 1 tot n schade-eisers in een schade-dossier.)
• Voor de schade-eiser is er de identificatie van de persoon zelve, en deze van zijn rol in het dossier.
• Bepaalde informatie is eigen aan de persoon, en andere informatie is dan eigen aan de rol die de persoon speelt in de (schade-)gebeurtenis.
• Voor de identificatie van de persoon zelve zijn de gekende elementen de Naam + Adres + Geboortedatum.

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien
• De gegevens van de makelaar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

24.4.13. Gegevens schade-eiser, zijn verzekeraar

Identificatie

• Zie de identificatie beschreven onder het punt « administratieve gegevens ».
  (Er zijn 1 tot n schade-eisers in een schade-dossier.
• Er zijn 0 tot 1 verzekeraar voor die schade-eiser.)
• Voor de verzekeraar is er de identificatie van de persoon zelve, en deze van zijn rol in het dossier.
• Bepaalde informatie is eigen aan de persoon, en andere informatie is dan eigen aan de rol die de persoon speelt in de (schade-)gebeurtenis.
• Voor de identificatie van de persoon zelve zijn de gekende elementen de Naam + Nummer verzekeraar.

Gegevens

• zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de verzekeraar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

24.4.14. Gegevens schade-eiser, zijn mutualiteit

Identificatie

• Zie de identificatie beschreven onder het punt « administratieve gegevens ».
  (Er zijn 1 tot n schade-eisers in een schade-dossier.
• Er zijn 0 tot 1 mutualiteit voor die schade-eiser.)
• Voor de mutualiteit is er de identificatie van de persoon zelve, en deze van zijn rol in het dossier.
• Bepaalde informatie is eigen aan de persoon, en andere informatie is dan eigen aan de rol die de persoon speelt in de (schade-)gebeurtenis.
• Voor de identificatie van de persoon zelve zijn de gekende elementen de Naam + Adres (+ notie « mutualiteit »).

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de verzekeraar hebben de voorkeur (defaultkeuze).

24.4.15. Gegevens schade-eiser, zijn schade, en het schade-object

Identificatie

• Zie de identificatie beschreven onder het punt « administratieve gegevens ».
  (Er zijn 1 tot n schade-eisers in een schade-dossier.
• Er zijn 1 tot n schade voor die schade-eisers.
• Die schade betreft dan 1 schade-object.)
• Die schade is dan materieel, lichamelijk, financieel of moreel.

24.4.15.1.1. Materiële schade, schade-object type « voertuig »

• • Denk aan het beschadigde voertuig en/of de beschadigde aanhangwagen.
    (In 1 schade is er dan 1 object « voertuig », en in 1 andere schade is er dan het object "aanhangwagen".)
  • Er is de identificatie van het object zelve, en die van zijn rol in het dossier.
  • Bepaalde informatie is eigen aan het object zelve, en andere informatie is dan eigen aan de rol die het object speelt in het (schade-)dossier.
  • Voor de identificatie van het object zelve zijn de gekende elementen Merk/model/type + Plaatnummer.

24.4.15.1.2. Materiële schade, schade-object type « gebouw »

• • Denk aan het beschadigde gebouw en/of de beschadigde inhoud.
    (In 1 schade is er dan het object gebouw, en in de andere schade het beschadigde object inhoud.)
  • Er is de identificatie van het object zelve, en die van zijn rol in het dossier.
  • Bepaalde informatie is eigen aan het object zelve, en andere informatie is dan eigen aan de rol die het object speelt in het (schade-)dossier.
  • Voor de identificatie van het object zelve zijn de gekende elementen enkel het type object.

24.4.15.1.3. Materiële schade, schade-object, expertise

• • (In 1 schade-object zijn er 0 tot 1 expertise.
  • (Maar in n schades is er 1 schade-object, geëxpertiseerd in eenzelfde expertise...))
  • Voor de identificatie van de expertise zelve zijn beschikbaar de (Naam + Adres + Ondernemingsnummer + Vestigingseenheidnummer, van) de gewone expert, + Nummer expertise-dossier.

24.4.15.1.4. Materiële schade, schade-object, gewone expert

• • (In 1 materiële schade zijn er 0 tot 1 gewone expert.)
  • Voor de expert is er de identificatie van de persoon zelve, en deze van zijn rol in het dossier.
  • Bepaalde informatie is eigen aan de persoon, en andere informatie is dan eigen aan de rol die de persoon speelt in het (schade-)dossier.
  • Voor de identificatie van de persoon zelve zijn de gekende elementen de Naam + Adres + Ondernemingsnummer + Vestigingseenheidnummer.

24.4.15.1.5. Materiële schade, schade-object, hersteller

• • (In 1 materiële schade zijn er 0 tot 1 hersteller.)
  • Voor de hersteller is er de identificatie van de persoon zelve, en deze van zijn rol in het dossier.
  • Bepaalde informatie is eigen aan de persoon, en andere informatie is dan eigen aan de rol die de persoon speelt in het (schade-)dossier.
  • Voor de identificatie van de persoon zelve zijn de gekende elementen de Naam + Adres + Ondernemingsnummer + Vestigingseenheidnummer.

24.4.15.1.6. Lichamelijke schade, schade-object

• • (Er zijn 1 tot n schade-eisers in een schade-dossier.
  • Er zijn 0 tot n lichamelijke schade voor die schade-eisers.
  • Die schade betreft 1 schade-object (de schade-eiser).
  • De « schadelijder » is eveneens diezelfde schade-eiser.)

24.4.15.1.7. Lichamelijke schade, behandelende geneesheer, ziekenhuis, certifiërende geneesheer

• • (In 1 « lichamelijke schade » is er 1 « object type persoon (individu) », is er 1 « schadelijder ».
  • Er zijn 0 tot 1 behandelende geneesheer / ziekenhuis / certifiërende geneesheer.)
  • Voor de drie types is er de identificatie van de persoon of partij zelve, en deze van zijn rol in het dossier.
    Bepaalde informatie is eigen aan de persoon, en andere informatie is dan eigen aan de rol die de persoon speelt in het (schade-)dossier.
  • Voor de identificatie van de persoon zelve zijn de gekende elementen de Naam + Adres + Telefoonnummer.

24.4.15.1.8. Financiële of morele schade, schade-object

• • (Er zijn 1 tot n schade-eisers in een schade-dossier.
  • Er zijn 0 tot n financiële schades en er zijn 0 tot n morele schades voor die schade-eisers.)

24.4.15.1.9. Financiële of morele schade, schade-object, expertise

• • (In 1 schade-object zijn er 0 tot 1 expertise.)
  • (In 1 financiële of morele schade zijn er 0 tot 1 gewone expert.)
  • Voor de identificatie van de expertise zelf zijn beschikbaar de (Naam + Adres +
  • Ondernemingsnummer + Nummer vestigingseenheid) van de gewone expert, + Nummer dossier expertise.

Gegevens

• Zie de MIG M0205 in Telebib.

Filter(s)

• De gegevens van de makelaar kunnen vollediger zijn.
• De integratiefilter laat de verschillen zien.
• De gegevens van de verzekeraar hebben de voorkeur (defaultkeuze).